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如何选择肾移植的时机

    终末期肾病患者,何时进行肾移植?随着肾移植的进展,人们的传统观念正在改变,在肾移植的早期阶段,由于对这一手术缺乏经验,又无很好的免疫抑制,患者和肾移植的成活率都很低。在人们心目中,肾移植是危险性较大的手术,患者也有恐惧心理。因此,多数人主张在肾功能衰竭的末期,病情危重时进行,将此手术视为抢救措施。用STARZL的话来说,就是适用于“只能再活几周或几个月的患有不可恢复的肾脏病人”。换言之,仅为用尽一切保守疗法尚不能挽救生命的患者进行肾移植。
    进入80年代以来,随着高效免疫抑制剂——环孢霉素的广泛应用,移植免疫理论和实验研究的进展和临床经验的积累,移植肾1年和5年成活率已达80%和60%以上。肾移植已成为治疗终末期肾病的常规手术,肾移植后大多数患者可以恢复正常生活和工作,不管是医生还是患者,都乐意进行肾脏移植。肾移植的适应症也大大放宽,一般认为,慢性肾功能衰竭患者,血清肌酐大于8mg/L,肌酐清除率小于10mg/L,血尿素氮大于80ml/L,可考虑肾移植。


 

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