在遗传优生咨询的门诊中,经常可以遇到一些怀着焦虑心情的孕妇前来咨询,他们未来的孩子是否会患有某些遗传性疾病。一些曾经生育过先天愚型患儿的夫妇时常感到很纳闷,他们夫妇都很正常,亲属中也未曾有过类似的疾病,怎么会生下这种先天智力低下的病儿。遗传性疾病究竟是什么样的疾病?它们是如何发生的?这是大家所普遍关心的问题。 遗传性疾病与一般性疾病根本的不同之处在于,遗传病是由于遗传物质发生变异而造成的疾病。因此,它们可以在上、下代之间按一定的遗传方式垂直传递,在有血缘关系的家族中常有一定的发病比例。
根据遗传性疾病的发病原因,我们将其分成三大类:1、染色体病;2、单基因遗传病;3、多基因遗传病。
所谓染色体病是由于染色体的数目或结构异常而引起的一类疾病。我们知道,染色体存在于细胞核内,是遗传物质的载体,其主要成分是DNA(脱氧核糖核酸)。正常人体共有46条染色体,根据形态大小我们把它们配对成23对,其中一对染色体决定我们的性别,称为性染色体,男性为XY,女性为XX,其余22对(1-22号)染色体称为常染色体。生殖细胞(精子和卵子)的染色体数目与其他细胞(体细胞)的染色体数目不同,正常情况下他们只有23条染色体,当精子和卵子结合形成新生命时,两者的染色体又重新组合成23对,46条染色体,以保持人类染色体数目的恒定不变。因此,我们说子代的遗传性状一半来自父亲,一半来自母亲。如果精子或卵子的染色体受到年龄、环境或遗传等因素的影响,发生数目或结构的变化,即可产生胎儿的染色体病,出现严重的智力障碍及先天畸形,例如先天愚型就是患者的染色体数目比正常人多了一条。一些无家族先天愚型病史的家庭,生下先天愚型患儿,很可能与母亲的年龄过大,或长期受不良环境因素的影响等而导致生殖细胞在分裂过程中染色体数目发生异常有关。
遗传病一般被分为两大类:由基因异常引起的基因病和由染色体异常引起的染色体病(综合征)。这种分类只具有相对的意义,因为基因就存在于染色体上,故基因异常不可能不伴有染色体异常,而染色体异常则必然伴有基因异常。但在现代科学研究条件下,染色体异常可以在显微镜下看出来,基因异常却无法看到。由于这两类遗传病在研究方法上有重要差异,所以作如此划分还是有意义的。
染色体有常染色体和性染色体之分。由常染色体上的基因异常引起的遗传病称常染色体基因病,另一种由性染色体上的基因异常引起的遗传病称性染色体基因病,又称“性连锁”遗传病。异常的基因,有的需成对存在才能表现出相应的遗传病性状,有的只需单个存在就能表现出相应的遗传病性状,前者称隐性基因,后者称显性基因。已知的单个异常基因引起的遗传病有3550种之多,其中有各种表现症状的占2000余种。除此以外,还有由多个异常基因引起的多基因遗传病。
染色体病的数目较基因病少,但也有400种左右。根据异常染色体种类不同而分为常染色体病和性染色体病。染色体病大多是具有多种畸形和功能异常的“综合征”。